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“懒汉病” 原是“布鲁杆菌”在作怪

作者:护理部 杨丽华  来源:机关后勤党支部  时间:2021-09-07 17:41:54

  张大哥今年52岁,是村里公认的勤快人。可20天前因食用亲戚送来的自宰羊肉后,次日出现了发热、多汗、浑身酸痛等症状,整天懒洋洋的,麦收季节也坐在自家墙根晒太阳。当医生的儿子回家探亲,追问病史,立刻把张大哥送去了传染病医院诊治,诊断为“布鲁菌病”,经系统治疗,痊愈出院。

  一、何为布鲁菌病

  布鲁菌病简称布病,也称马耳他热、波状热、“懒汉病”等,是布鲁杆菌感染引起的一种人畜共患传染病,属自然疫源性疾病,感染人以及牛、羊、犬等动物。布鲁杆菌在自然环境中生存能力强,在病畜皮毛、乳汁及乳制品、排泄物能生存4个月左右,在食品中生存约2个月,其中以羊为宿主的马尔他布鲁菌致病性最强,对人畜危害最大。本文开篇提到的张大哥,就是食用自宰羊肉的受害者。

  感染布鲁杆菌的人多会出现持续数日,乃至数周发热、多汗、肌肉酸痛、乏力、食欲不振、精神倦怠、失眠、头痛及肝脾淋巴结和睾丸肿大等症状,病人整日懒洋洋的,所以又称“懒汉病”。

  二、布鲁菌病的流行病学特点有哪些

  布鲁菌病的流行病学特点:主要分布于北方,特别是牧区。发病高峰:春夏季,山东发病率上升。高危人群为:饲养、贩卖、屠宰、加工、兽医等,是《传染病防治法》规定的乙类传染病。

  在我国流行的有羊布鲁杆菌,牛布鲁杆菌,猪布鲁杆菌等,以羊布鲁杆菌最为常见。

  传染源:主要是各种病畜,人-人间传播罕见。

  三、布鲁菌病的易感人群和传播途径

  布鲁菌病的易感人群:普遍易感,青壮年多见,特别是暴露高危人群,随着散发病例增加,有很多无明显暴露史的患者。

  布鲁菌病的传播途径有几下几种:

  直接接触传播:是人与动物之间的主要传播途径,如直接接触病畜的排泄物、分泌物,或在屠宰、加工皮毛等过程中未加防护,经皮肤伤口或眼睑结膜受感染。人通过直接接触病畜或其排泄物,也可因接生病死流产胎而感染。另外,亦可间接接触病畜污染的环境及物品而感染。

  消化道传播:进食被病原菌污染的水、食物或病畜的生奶、未熟的肉或内脏而受感染。因此,家中生肉熟肉分用菜板,生肉菜板用后及时清洗、消毒、晾干,极其重要。

  呼吸道传播:主要吸入来自牧场、屠宰场等污染的空气感染。

  其他:苍蝇携带、蜱虫叮咬等方式传播。

  四、布鲁菌病有哪些临床表现

  布鲁菌病临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛和肝、脾、淋巴结肿大等。

  急性感染临床表现:急、慢性分期为六个月。潜伏期从一周到一年,两周最常见。肌肉酸痛,大腿和臀部常见。波状热:波谷从几天到几周不等。多汗,常见于深夜或凌晨。

  慢性感染临床表现:“懒汉病”;抑郁失眠等精神症状;固定、反复的肌肉关节疼痛,有的病人去骨科看病,拍各种片子,均得不到确诊。

  布鲁菌病合并症:骨关节炎、神经系统、呼吸系统、血液系统、泌尿生殖系统、心血管系统疾病等。可以毫不夸张地说,除指甲、头发外,全身均可感染。

  布鲁菌病阴性感染者也要治疗,否则等身体抵抗力降低时要发病。我院呼吸与危重症医学科于2020年诊断一例布鲁菌病病人,女性,家里有羊群,确诊后转传染病医院治疗。布鲁菌病就在眼前,切勿大意。

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  五、布鲁菌病的实验室诊断

  布鲁菌病的实验室诊断:培养(高敏培养),因菌血量少,阳性率低,生长缓慢,需要特殊培养环境;鉴定困难,易误诊;骨髓培养(阳性率)>血培养,急性期>慢性期。

  六、布鲁菌病的治疗原则及预后

  治疗方面:原则是早期、联合、足量、足疗程,必要时延长疗程,以防止复发及慢性化,治疗过程中注意监测血常规、肝肾功能。所以病人不要见好就收、急于出院,以防复发及慢性化。

  本病的预后良好:经抗菌药物治疗后很少病死,病死的主要原因是心内膜炎、严重的神经系统并发症、全血细胞减少症等。部分患者的病程可长达半年到1年以上,慢性期患者治疗较困难,有时可遗有关节病变和肌腱挛缩而使肢体活动受限。


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