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尿多 原来是患了“流行性出血热”

作者:护理部 杨丽华  来源:机关后勤党支部  时间:2021-09-07 17:42:54

  28岁的小王今年春天患了一场怪病:在正常饮水的情况下,每日小便3500毫升,第三天他就疲乏无力,直接被亲戚从田间浇水的小屋拉到医院去看病。医生看到他穿的泥巴裤子,追问病史,得知他20天前在野外的小屋给自家和别人家的庄稼浇水,有3天的野外住宿史,而且他野外的小屋还见到过野鼠出没。接诊医生经验丰富,做了常规的检查,即联系120救护车,将小王护送到传染病医院,随即被诊断为“流行性出血热”,此时他已进入了本病的“多尿期”。后经积极治疗,痊愈出院。

  一、小王为何患上“流行性出血热”

  流行性出血热是汉坦病毒所致自然疫源性急性传染病。其发病区域集中在农村和城市边缘地带。传染源: 啮齿类动物为主,鼠类为传染源,其他动物如犬、猫、家兔、野兔等也可为传染源。传播途径: 呼吸道、消化道、接触、虫媒等。流行特征: 春季和秋冬季高峰,青壮年为主,一般青壮年感染的多,这与青壮年的活动规律有关。存在隐性感染,有稳定的感染后免疫。

  病毒可经多种途径侵入人体,可从呼吸道、消化道黏膜传播,也可经接触、母婴垂直传播,还有可能经虫媒传播。广泛流行于亚欧等许多国家。城市居民染上此病主要是因为在野外、草地或者其他潮湿的地方接触携带汉坦病毒的革螨,或食入被野鼠排泄物污染的食物、吸入被污染的尘埃形成的气溶胶以及被野鼠咬伤所致。

  汉坦病毒侵入人体后直接作用于全身毛细血管和小血管引起广泛的血管壁损伤,使血管壁的通透性增高导致组织或器官的水肿,从而出现全身皮肤黏膜的充血或出血,引起多器官损害,严重时危及生命。

  二、流行性出血热的临床表现有哪些

  流行性出血热典型的临床表现要点(血管损伤)“五期”经过:发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期,轻型可有间隔期、越期的情况,重型可有重叠的情况。出血热潜伏期4~45天,一般为1~2周。 “三主征”:发热、肾功能损害、出血。“三痛”:头痛、腰痛、眼眶痛。“三红”:面、颈、胸红。“三关”:发热、休克、少尿。“三怪”:发热却有醉酒貌,不吃不喝反而胖,体温下降反遭殃。

  本病的临床表现尚有不典型性:急腹症、肝炎型、脑炎型、伤寒型等。临床上有因急腹症的表现差点被拉到手术室开刀的;有多尿期来看病的(本文开篇提到的小王,越过了以上的发热期、低血压休克期、少尿期,看病时已是多尿期。)总之,此病的“怪”(因毛细血管渗漏,不吃不喝反而胖)和“重”(因出血热、病毒细菌感染,对全身各组织器官的损害而导致全身上下均受损),广大人民群众及医务工作者一定要提高警惕,一旦有典型或不典型的临床表现,一定及时就诊,使病人早确诊、早到传染病医院接受规范治疗。

  三、流行性出血热的病原学检查

  抗体检测:汉坦病毒特异性IgM抗体阳性可以确诊为现症或近期感染;但检测阴性亦不能排除流行性出血热。

  核酸检测:发病一周内血清汉坦病毒RNA的阳性检出率近乎100%。

  四、流行性出血热有哪些重症预警指标

  本病的重症预警指标:体温为40℃以上或热程超过一周,恶心、呕吐频繁、剧烈,烦躁不安、谵妄或意识障碍,球结膜重度水肿,有明显出血倾向,白细胞计数>30×109/L,血小板计数<20×109/L,血清白蛋白<15g/L。

  重症预警,人命关天!密切观察和监测病人的病情变化和监测指标,使病人安全度过重症期。

  五、流行性出血热在治疗方面的注意事项

  在治疗方面注意以下几点:发热尽量用物理降温,病人在家中切勿自行用退热药;抗病毒治疗尽量不要超过7天,以免在肾衰期会加重肾衰。


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