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最喜欢养花的他 为啥不再喜欢养花 ——浅谈脑梗塞后的焦虑抑郁症

作者:护理部 杨丽华  来源:机关后勤党支部  时间:2021-09-07 17:44:23

  82岁的张大爷于四个月前得了脑梗塞,虽经积极治疗,仍留下了手脚不灵便的后遗症。往年的麦收季节,张大爷在家里将麦粒翻翻晒晒,儿子在地里收割很省心;今年张大爷不能再翻晒粮食,看着一院子的麦粒干着急,虽然儿子用“年纪大了不用干活了,谁晒都一样”之类的话语来安慰他,张大爷仍生气自己“怎么这么没用呢?”,气得自己心慌、失眠,每晚能起夜8次。如此失眠1周后,张大爷情绪低落,甚至说“还不如死了呢!”,平时最喜欢养花的他,不再给花浇水,说看到花就生气;安眠药已不管事,略有医学常识的家人便带他去当地的精神卫生中心就诊,被诊断为“焦虑、抑郁”,遵医嘱服药,一周后病情开始好转,现在1个月过去了,他仍吃药巩固治疗,并拿起了浇花的水壶,重拾了生活中的快乐因子……

  一、脑中风后 当心情绪再“中风”

  一项最新发布的调查结果显示,在北京三级综合医院的神经内科,约74%的门诊病人存在不同程度的抑郁焦虑症状,而这些病人中接受系统药物治疗的比例仅为15%左右!如此高的患病率,使病人的康复任务更加艰巨;如此低的系统药物治疗率,需要相关病人尽早去精神卫生中心就诊,并遵医嘱接受系统规范治疗。否则,脑中风后的情绪“中风”--焦虑抑郁症,就会成为康复路上的“绊脚石”。

  二、未雨绸缪 提前预防焦虑抑郁症

  积极治疗脑梗塞,尽早开始康复锻炼:及时有效的药物治疗和康复锻炼,是唯一能使脑梗塞遗留的功能障碍恢复的方法,功能的逐渐恢复会树立战胜疾病的信心,可以使病人更快地回归社会,可以防止焦虑抑郁症情绪的产生。正规的康复训练开始得越早,康复效果越好,不要错过最好的康复时机(发病三个月内)。事实上不论脑出血还是脑梗塞病人,只要病情平稳后,康复训练即可开始。一般来讲,脑梗塞病人只要神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48 小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。大多数脑出血康复可在病后7-14 天开始进行。

  建立对脑梗塞的正确认知,摆正心态:在脑梗塞的病人中,并发抑郁症的概率往往与脑梗塞后遗症的严重程度相关,也与病人的经济条件相关,生活水平越低的人,并发焦虑抑郁症的概率越大。很多人认为脑梗塞发生之后,大脑细胞不能再生,所以如果有了后遗症,就会越来越重,无法治愈,这个认识是错误的:脑梗塞后遗症可以恢复,虽然大脑细胞不能再生,但是大脑有自己的代偿功能,通过正确的康复训练,会让其他正常的脑细胞重新建立新的中枢,使功能障碍逐渐改善和恢复。只是,这种恢复是一个长期缓慢的过程,而且即使恢复了,有些人也会与患病之前的感觉不一样。所以不要刻意追求恢复成原先熟悉的感觉,而是要努力接受新的感觉,适应新的生活。摆正心态,现在拥有的就是最好的,只有这样,知足常乐,心情好,才乐于去做康复锻炼,从而形成良性循环,使身体功能状况愈来愈好。

  三、焦虑抑郁症的主要症状

  焦虑症属于神经症,指病人存在无明确客观对象的紧张担心,坐立不安,还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等),这种紧张、担心、坐立不安,明显是和现实或真实的处境不符,超出了正常人应对一件事情应该有的反应。抑郁症是一种心境障碍,最主要的症状是心境低落、兴趣及愉快感下降或丧失,精力不济或疲劳感等,此外自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;甚至发生木僵;部分病例有明显的焦虑和运动性激越;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。简言之,抑郁症病人通常早期的症状就是感觉心情不好,对什么都提不起兴趣,我们通常这样形容,一个人之前特别喜欢的一件事,他都不愿意去做,那么说明他有可能是抑郁了,本文开篇提到的张大爷,就是抑郁症的典型表现。幸亏家人带他就诊及时,才康复的比较快。当一部分病人焦虑、抑郁像孪生姐妹一样一起出现,两个症状伴发,叫焦虑抑郁症。

  四、焦虑抑郁症 治疗方法有哪些

  药物治疗:遵医嘱,按时服药,并注意观察药物的作用和副作用。就目前而言,在焦虑抑郁症的治疗方案中,一大部分都是药物治疗,而且抗焦虑抑郁的药物已经有50年以上的历史,治疗方法也都是相对比较固定的,但是在服药期间要注意从低剂量开始,然后逐步增加剂量,从而可以达到治疗的目的,这样也可以减轻病人对药物的反应。多数人一周到两周左右症状就能够得到明显缓解,但是要定期去看医生,调整药物剂量,再巩固3到6个月以上。服药期间,要禁烟禁酒。

  心理治疗:病人都应该积极配合,树立信心。脑梗后焦虑抑郁症最重要的是由心理医生进行的心理疏导,以及家人的心理抚慰,家人、亲人、朋友的关心,适当地运动,听轻音乐,才能使心情开朗。

  家人的理解、支持: 鼓励、爱心和耐心是焦虑抑郁症病人最好的药物。亲人耐心的安抚,在他情绪低落、说一些消极偏激的话时,引导他正面积极的思考,或者引导他走出家门。避免说一些刺激的话、让他觉得羞辱性的语言。亲切的拥抱或轻柔的肢体接触,在他情绪崩塌的时候给他安全感,如果不知道说什么,可以什么都不用说,抱着他、牵着他的手、拍拍他的肩膀、后背等等,此时无声胜有声。

  多参加户外活动和人际交往活动,有意识培养自尊,重燃希望:人际的交往能促进焦虑抑郁症的好转,开始先带着病人多参与人际交往活动,等其症状好转后,再鼓励他们自己参与。尽早回归社会,也是焦虑抑郁症治愈的目标。有意识培养自尊,重燃希望:放手让病人做事情,比如穿衣、吃饭、如厕,力所能及的事情一定让病人自己去做,让他感到:我什么都行,我不需要别人照顾。这种自信能增强病人的自尊,重燃其回归家庭和社会的火花。

  五、焦虑抑郁症可以治愈 不要担心使用抗焦虑抑郁药的依赖性

  如果确诊并发了焦虑抑郁症,则一定要积极进行治疗。治疗包括心理治疗与药物治疗,不要担心使用抗焦虑抑郁药的依赖性,使用药物可以帮助调节大脑内的5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质,迅速控制症状,使自己回归正常的心态。待病情得到稳定控制之后,可以在医生指导下缓慢减量和停药。

  六、加强药物管理 预防再次出现心脑血管事件

  脑梗塞后病人需要长期服药预防再次出现心脑血管事件,所以,在选择抗抑郁药的时候需要选择对凝血功能影响更少的药物,如舍曲林、艾司西酞普兰等,从小剂量开始,慢慢增加到有效治疗剂量。另外,要遵医嘱,服用阿司匹林、瑞舒伐他丁钙片等药物来抗凝、稳定斑块。对药物的管理,一定由家人中的一个明白人来承担,可以找三个小药盒,分别写上早、中、晚、睡前,于头一天晚上摆好药,并再次核对好,次日,按时间取用即可,这样能减少错误,方便省力。再者,抗焦虑抑郁药品,一定要锁好,勿让病人找到,以免发生意外。


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