医疗保险办公室职责
一、在分管院长的领导下，执行主管部门有关医疗保险政策要求，负责医院医保管理工作。
二、制定各项医院医疗保险工作计划和管理办法，并组织实施。
三、做好与医疗保险主管部门和经办机构的工作沟通，积极争取各项政策支持。
四、加强与省内、外医疗保险管理部门合作，拓宽医疗保险服务市场。
五、做好医院医疗保险政策的宣传、咨询和培训工作，定期组织医护人员进行政策培训。
六、根据医院医保质控管理目标，对各科室医保指标进行定期考核，并落实奖惩规定。
七、负责参保患者门诊、住院医疗费用的审核工作。
八、做好医保主管部门对医院执行医疗保险政策过程中发现问题的核实及反馈工作。
九、做好参保患者的投诉与咨询工作，对参保患者反映的问题及时、有效处理。
十、做好省内、跨省异地参保患者的即时结算工作。
十一、协调做好医院卫生信用档案和医师诚信档案的管理工作。
十二、做好参保患者转诊转院的审核管理工作。
十三、做好基本医疗保险药品、诊疗项目、医疗服务设施标准“三大目录”维护工作。
十四、做好本院职工生育保险、零星医疗费用报销工作。
十五、做好省市参保患者门诊大病与门诊规定病种的鉴定申报工作。
十六、不定期进行医保查房，并做好记录、总结及反馈。
十七、完成领导交办的其他工作。
十八、负责医疗服务价格管理。强化监管力度，规范医疗收费行为。